發表評論 昨天下午，浙江醫院重症監護室(俗稱ICU病房)，84歲的倪大爺在醫護人員的精心照料下神志越來越清楚，他能夠跟護士簡短地聊聊天了。像倪大爺這樣入住ICU病房的病人一年一年地呈快速上升趨勢，ICU的重要地位也越來越被人所熟知。
昨天，由中華醫學會重症醫學分會主辦、浙江醫院承辦的全國重症醫學研討會在杭州召開，來自全國各大醫院的2000多名重症醫學專家齊聚杭州，共同探討ICU學科發展、品質控制等專業問題。
普通感冒引發重症感染
說起來很多人可能不相信，入住浙江醫院ICU病房的倪大爺起因只是一個普普通通的感冒。
今年1月中旬，平常身體一直不錯的倪大爺出現了感冒發燒症狀，體溫說高也不高，一直徘徊在38.6攝氏度左右。獨自居住的倪大爺就去附近醫院的門診挂了一個星期左右的鹽水，燒是退下去了，但倪大爺總覺得身體還不是特別舒服。他還特意打電話給女兒，電話裏他跟女兒說：“這次感冒我覺得跟平常不一樣，不知道會發生什麼事情。”
倪大爺的直覺確實挺靈的，因為感冒反復發作，病毒已經影響了他的肺部。1月底，因急性心肌功能紊亂，他入住一家醫院的呼吸科。一個多月後，倪大爺出院了。但幾天后的3月11日，倪大爺突然因為肺部的重症感染被轉入浙江醫院的ICU病房。
“醫院立即安排專家對他進行氣管切開等抗感染治療，現在病情是好轉了很多，但將近四個月住在ICU的費用可實在是不小啊！”浙江醫院ICU護士長沈炯至今對SARS期間的一位河南籍病人印象深刻。當時，這位56歲的河南先生在曲院風荷邊散步時突然昏迷不醒，被緊急送入浙江醫院ICU救治，第二天病情急劇惡化，但因為入院及時再加上ICU匯集了各科的專家，精心救治了一個月後河南先生安全出院。“舉這個例子的主要目的是想說，ICU科室跟其他普通科室確實存在不一樣的地方，救治更加及時，全天24小時的密切觀察，非常有利於重症病情的控制與治療。如果前一個病人能夠像這位河南先生一樣有個24小時的密切觀察，說不定不會發展到這麼嚴重的地步。”
近兩成病人因不理解拒絕入住ICU
“ICU是一門交叉學科，各科室的專家都匯集在一起，對病情的監控與治療肯定起到與普通科室不一樣的作用。”浙江醫院ICU/心內科主任醫師蔡國龍解釋說，ICU收治的病人主要是一些在普通病房中沒辦法救治的病人，救治的任務非常艱巨，不少家屬再三懇請醫生一定要救活自己的親人。
但因為ICU費用高，再加上一天只能探視一次，很多家屬覺得病人的病情已經如此危重了，自己連看也沒法看上一眼，覺得非常不可理解，甚至會出現拒絕讓自己的親屬入住ICU的情況。“原本100個需要入住ICU治療的，因各種原因最後大概有50個沒有入住。”蔡醫生告訴記者，其中因費用問題不願入住的約佔20%，因不理解而拒絕入住的也佔了20%左右。
ICU，從幕後走到臺前
“在2003年以前，很多人都不知道ICU，是當年的SARS讓更多的人認識了ICU，也讓ICU從幕後走到了臺前。”這次全國重症醫學研討會的執行主席、浙江醫院黨委書記、副院長嚴靜也是中華醫學會重症學醫學分會的常委，他給記者列了一組數據：2006年全國入住ICU總例數為16631人次，而僅一年後的2007年，這一數據就翻了一番，達到34344人次。
嚴書記告訴記者，從某種意義上說，ICU是危重病人能否生存下來的最後一道防線，是一家醫院整體醫療水準的體現。這幾年，重症醫學得到了飛速發展，而浙江各醫院整體重症醫學實力都非常強，已經差不多與國際接軌。
據悉，ICU的收治範圍包括急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全；存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者；以及在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命等情況。
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