從本月1日起,東莞市正式啟動社會基本醫療保險制度,廣大職工和城鄉居民從當天起住院醫療費用年度最多可報銷4萬元,報銷比例高達95%(按月領取養老金人員100%)。截至昨天下午4時,並軌後全市共報銷278宗,社保支付1066567.81元。
據介紹,今年4月,東莞市政府發佈《關於建立東莞市社會基本醫療保險制度的通知》,決定從今年7月1日起,在全市建立城鄉一體的社會基本醫療保險制度,並從今年10月1日起為參保人員建立門診醫療保障。這次醫保改革將使東莞市社會基本醫療保障體系進一步得到完善和健全,覆蓋面更廣,保障水準更高,保障範圍更全面,直接惠及廣大職工和城鄉居民。大幅提高城鄉居民的住院醫療待遇及特定門診待遇,實現城鄉居民與職工享有同等的醫療保障。城鄉居民的住院醫療年度報銷限額從原來的3.5萬元/人/年,提高到4萬元/人/年,增加5000元。更重要的是,把城鄉醫保的報銷比例由原來的70%提高到95%;城鄉居民特定門診的待遇標準也調整到與企業職工一致,報銷限額從每年1000至5000元,提高到3000至45000元。
同時,新增門診醫療保障待遇,廣大職工和城鄉居民除住院及特定門診外還可享有門診基本醫療保障。改革後,全市所有在鎮屬單位辦理參保的人員、參保的城鄉居民和在市屬用人單位辦理參保的職工子女,全部能夠享受門診醫療保障待遇。參保人在選定的社區衛生服務機構就診,可按規定享受60%報銷,而且不設封頂線,可以最大限度滿足參保人的門診就醫需求。
本月1日是城鄉醫保並軌第一天,黃江鎮居民曾女士在東莞市人民醫院住院24天,醫療費用總額為24983元,社保支付金額為22390.34元,個人支付2592.66元,比改革前多報5892.19元。
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